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肘关节融合手术治疗_疾病库_养生之道网

来源:赣菜谱大全   时间: 2021-03-05

养生之道网导读:肘关节融合术的基本要点是清除一切关节内的病变组织,使关节的骨质面广泛紧密接触,外加各种可能获得的移植骨和内固定,以使关节融合于功能位。……

功能位的涵义对肘关节来说.一般单侧是在90。。双侧的是一侧要求小于90。或融合在70。左右、另一侧融合于 l5。左右。角度小的一侧容易触及面部,角度大的一侧容易达到会阴部。二者配合对病人生活自理和工作比较方便。

[手术指征]

体力劳动者肘关节的软骨破坏严重,关节活动不稳定并有疼痛或关节强直在非功能位者。

[麻醉和体位]

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臂丛或硬膜外麻醉。仰卧,患侧肩下垫以薄枕,使身体稍倾斜,患吱放在胸前。

[操作步骤]

1.切口 后侧切口,自肘关节以上l0cm处开始,下伸至尺骨鹰嘴以下3~4cm处切开皮肤、皮下组织后,在肱三头肌内侧缘前方找到尺神经。向肘部分离,至肘下肌肉分支上方为止。游离尺神经、用橡皮膜牵开,予以保护。

2.暴露沿中线切开肱三头肌直达肱骨下段骨面,如肘关节在术前处于伸直位或该肌有挛缩时,应将肱三头肌腱膜做“^”形切开。切开肱三头肌在鹰嘴上的止点,做骨膜下剥离,将切口上端的肱三头肌从肱骨后面剥开。在切口下端将肘肌、旋后肌和圆韧带从尺骨上端分开。切开肘关长春重点癫痫病医院节及近侧尺桡关节囊,屈曲肘关节,即可充分显露肱骨的下后面、桡尺骨上端和整个肘关节。

3.清除病灶首先切除关节滑膜、关节面、软骨和一切有病变组织,接着切除或用线锯锯下桡骨上端2cm,包括桡骨小头。

4.植骨融合关节和内固定 在肱骨下段凿一长4cm宽2cm的长方形骨槽,并向相应的尺骨鹰嘴顶端凿一短槽。使肱骨滑车和尺骨的半月形切迹紧密接触,将肘关节保持在功能位上。取髂骨或其它骨片嵌入骨槽内,用螺丝钉将植骨块固定于肱骨下段和尺骨鹰嘴.用松质骨片填充肱尺关节部及植骨片下方,注意保留桡尺骨关节的间隙。切勿植入骨片。

5.缝合放开止血带,用温热盐水纱布压迫止癫痫是由哪些因素引发的血5~10分钟.撤除盐水纱布,认真止血。修补缝合肱三头肌肌腱。滑尺神经干向上下分离,将尺神经移至关节前内侧皮下,以能使尺神经离开尺神经沟游动于皮下,不受牵拉为宜。冲洗伤口,逐层缝合深筋膜,皮下组织及皮肤。

[手术技巧及术中注意事项]

1.术前肘关节有骨性或软组织强直及粘连,故剥离尺神经时应以锐性分离为主。切勿损伤尺神经。

2.尺神经移至肘前皮下,伸屈时,其通道应宽畅,滑动自如,否则可引起尺神经受压。

3.手术过程中,因肘关节位于上肢中部,杠杆作用大,很容易造成植骨片骨折和关节变位,故在整个手术过程中,应有专人保持位置,直至用孩子自从突发癫痫后总是睡觉抖是什么原因石膏上、下双托固定肘关节于功能位干固时为止。

4.在剥离骨性及软组织粘连时,应在骨膜下进行,注意保护肘前及肱骨下1/3前方的血管、神经,避免在操作时损伤。

5.内固定的螺丝钉不应过长,以免伤及肘前神经和血管。

6.植骨片不要植入上桡尺关节间隙.以免影响前臂旋转功能。

[术后护理]

术后前、后侧长臂石膏托制动2周后拆线并改用上臂管型石膏固定。用三角巾悬吊于胸前,约3~4个月达骨性愈合后即可拆除石膏。术后第l天即可练习握拳、伸屈手指等功能活动,骨性愈合后拆除石膏练习肩旋转功能活动。

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