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孕期水肿,问题可大可小 - 家庭医生在线儿科频道

来源:赣菜谱大全   时间: 2021-01-14

  镜头一:阿秋和老公结婚8年始终没有怀上小孩,今年初通过“试管婴儿”技术终于得偿所愿,夫妻俩每日都沉浸在幸福中。才放了胚胎两周,阿秋发现自己的肚子已经明显大了起来,不由得颇有成就感。可是,没高兴几天,阿秋觉得肚子越来越胀,皮肤绷得紧紧的、亮亮的,似乎连胃都给顶住了,呼吸也不是那么顺畅。量量腹围,足有将近90厘米,差不多跟别人怀孕8个月的一样大了。这到底是怎么回事?

    医生解析:正常情况下,孕妇在孕早期是不会出现水肿现象的。因此,如果准妈妈在孕早期腹围突然大幅度增加时,一定要记得到医院检查一下,不要盲目自信而耽搁了病情。临床所见,孕早期最常见的异常水肿包括:卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠合并肾炎、、肝硬化等情况。

  近20年,体外受精—胚胎移植(IVF—ET)技术(即俗称的“试管婴儿”)在世界各地迅速发展,使许多不孕妇女获得受孕的机会。由于在IVF—ET助孕技术中,常使用HCG(绒毛膜促性腺激素)诱发排卵和维持黄体功能。妇女成功受孕后,大量的HCG将激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,增加组胺等炎性介质的释放,使毛细血管通透性增加,体液大量外渗,导致腹水、胸水。此外,高水平的雌激素、超排卵,使淋巴细胞和巨噬细胞分泌更多的细胞因子,诱发血管通透性增加,进一步加重病情。于是,孕妇出现胃肠不适、腹水、胸水、、卵巢增大等一系列复杂的综合征,称为卵巢过度刺激综合征。阿秋的情况就属于比较重的卵巢过度刺激综合征。

  目前,对该征主要是进行支持治疗。首先要严密观察病人的心肺功能,水、电解质平衡和血凝状态,记录每天液体出入量和腹围,注意休息和少量多次进食,停止使用任何促性腺激素药物,不使用HCG来安胎。对轻度OHSS,只须注意休息,并观察卵巢大小和腹水形成、腹围及体重等变化即可。

  对于中、重度OHSS应注意水、电解质平衡,避免和纠正血容量减少、血液浓缩,防安徽治癫痫病好的医院治并发症。可以使用人体白蛋白静脉滴注,帮助保持胶体渗透压和血容量,降低游离的雌激素水平;使用低分子右旋糖酐扩容和疏通微循环;对于少尿和腹水的病人,可用糖皮质激素(如等)改善毛细血管通透性,减少渗出。治疗那些严重的、难以控制的OHSS,适时终止妊娠是有效的手段之一。

  阿秋的OHSS属于中重度。经住院一周积极治疗,各种症状终于消失,阿秋又可以继续妊娠了。

  这里要提醒的是,有些自然怀孕的准妈妈也可能出现OHSS。此外,早孕水肿还可见于妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。尤其是有心脏病史的孕妇,如果出现活动后咳嗽,或夜间咳嗽而白昼好转,常为心力衰竭的先兆表现,切不可大意了。

    生理性水肿,孕中期以后多见

  镜头二:娟娟怀孕18周了,把手放到肚皮上已经可以感觉到宝宝不安分的小拳脚。最近,她吃惊地发现,每到傍晚,脚踝总会比上午要粗一圈,而且皮肤绷得很紧,让人感觉挺难受的。可是,用去压脚踝,倒是不痛不痒,而且睡上一觉,清晨醒来脚踝又会缩回去一些。脚踝怎么一会儿粗,一会儿细呢?莫不是自己得了什么怪病?娟娟天天寝食不安,人渐渐憔悴下来。

  

    医生解析:细心的娟娟发现脚踝的特殊情况,其实是的表现。后来她到医院经过血压测量、尿常规等检查都没发现异常,最后判断为生理性水肿。

  妊娠中期以后,不少准妈妈开始出现水肿现象。这是由于妊娠使孕妇体内激素水平改变,出现水钠潴留;以及增大的子宫压迫下腔静脉,使血液回流受阻,血管压力增加,血液流动缓慢,加之静脉壁扩张,使血管内的水分易渗出。此乃生理性水肿的根源所在,孕妇比未孕时“胖”些也不足为奇。

  那么,如何减轻生理性水肿呢?首先,要调整工作和日小儿良性颠癫是如何造成的常生活节奏,不能过于紧张和劳累。同时,保证充足的休息和睡眠时间,每次餐后休息半小时,下午休息两小时,每晚睡9~10小时就最好了。其次,睡眠时可稍稍垫高下肢,以利血液回流。而左侧卧位,可帮助解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫,有效减轻水肿。如果中午没有条件躺下休息,也可将腿抬高,放在椅子上,采取半坐卧位。注意不要久站、久坐,以免加重水肿。如果不得不长时间站立,则最好双侧下肢轮流休息。再次,要防止情绪,避免较剧烈或长时间的体力劳动。至于饮食上,宜采取低盐、低碳水化合物、高蛋白的饮食方针,将体重控制在整个妊娠期间增重15千克左右比较理想。

    如果水肿明显,可尝试一些食疗小妙方。下列方法材料简单,随手可得,值得推荐:

  1.冬瓜:利尿消肿。与鲤鱼加水同煮,汤鲜味美。或加肉小炒,以葱、姜、蒜调味皆可,但注意少放盐。

  2.西瓜:富含水分、果糖、维生素C等,有清热解毒、利尿消肿的作用,但注意不要一次性大量进食。

  3.三豆汤:赤小豆、黑豆各100克,绿豆50克,煮至烂熟,加白糖,做饮料食用,方便有效。

    孕晚期最怕妊高征水肿

  镜头三:丽丽怀孕32周了。最近一周,她突然出现明显水肿,先是脚踝,接着是小腿,最后连大腿都肿了起来。称称体重,这周居然增加了1.5千克。丽丽以为是自己喝水太多,于是每天拼命忍着,尽量少喝水。可水肿没见好转,又添上这个“紧箍咒”。这天下午,丽丽竟然手脚僵硬,抽起疯来。

  

    医生解析:丽丽的水肿来势汹汹,表现狰狞,绝非善类。送到医院后,经过测量血压,检查血常规、尿常规、肝肾功能、眼底,诊断为(简称妊高征)。妊高征治疗癫痫去哪好水肿为孕晚期最常见的异常水肿,病人怀孕前高血压病史,怀孕后出现血压高于140/90毫米汞柱,但多能在产后12周内恢复正常。

  妊高征是一头“恶狼”,会导致水肿、头痛、视物模糊、抽搐,严重时甚至会夺去妈妈和宝宝的生命。临床上,以解痉(首选硫酸镁)、镇静、降压、利尿,适时终止妊娠为治疗原则。治疗期间,要求给病人一个安静的环境,最好是单人单间,减弱房内灯光,让病人佩戴墨镜。必要时给予安定,保证睡眠。

  下列措施有助于准妈妈预防这头“恶狼”的出现:

  1.左侧卧位。该体位可帮助减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫,增加子宫胎盘、血流灌注;减少对下腔静脉的压迫,增加各脏器的血流量;缓解子宫右倾,纠正子宫胎盘缺氧,改善胎盘功能;以及利尿消肿。

  2.适当减少食盐,增加高蛋白。每日以盐约7克、蛋白质80克~100克为宜。同时减少动物性脂肪的摄入,以植物脂肪为主。

  3.新鲜蔬果保驾护航。微量元素镁、锌、硒,、维生素C等的缺乏,与妊高征的发生密切相关。从孕16周开始,注意适当进食新鲜蔬果,以保证每天维生素E 400毫克、维生素C 100毫克的摄入。

  4.适当摄入钙剂。孕期处于相对的低钙状态,当钙摄入量严重不足时,血管平滑肌细胞收缩,血压升高。近来的研究表明,饮食钙与妊高征存在负相关,提示补钙可能降低妊高征的发生。妊娠中晚期每日补充钙剂1克~2克,即可有效预防妊娠期高血压疾病(以往钙摄入量偏低者尤其有效,可通过评估血钙、尿钙水平作出判断),已发生妊高征者也可以采用钙剂降压。

  有的病人孕前已患高血压,怀孕后血压越加上升,称为妊娠合并高血压,也可能出现异常水肿,处理同妊高征。

  综上所述,对于孕期水肿,孕妇无须过于担心,最重要的是去医院,鉴定它是正常的生理性水肿,还是病理性状况。要记住,生理性水肿一般在小儿惊风是癫痫病的症状吗?孕中期以后才出现,且多出现在双脚踝以下,经较长时间休息后能够消退。因此,如果双脚小腿以上水肿明显,且经过6小时以上休息仍不能消退,并逐渐向上发展的,就要警觉是否存在病理性异常了。

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(责任编辑:方徽雯 )

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